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先汗后下证(四十九)

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己酉夏.一时官病伤寒.身热头疼无汗.大便不通.已五日矣.予适自外邑归城.访之.见医者治大黄芒硝辈.将下之矣.予曰子姑少待.予适为诊视.视之脉缓而浮.卧密室中.自称恶风.予曰.病患表证如此.虽大便闭.腹且不满.别无所苦.何遽便下.于仲景法.须表证罢.方可下.不尔.邪毒乘虚而入内.不为结胸.必为协热利也.予作桂枝麻黄各半汤.继之以小柴汤. 然汗出.大便通.数日愈.论曰.仲景云.伤寒病多从风寒得之.始表中风.寒入里.则不消矣.拟欲攻之.当先解表.方可下之.若表已解.而内不消.大满大坚.实有燥屎.方可议下.若不宜下而遽攻之.诸变不可胜数.轻者必笃.重者必死.

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