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伤寒温疟证(六十五)

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友人孔彦辅病伤寒.身大热.头痛.自汗.恶热.明证也.此公不慎将理.病未除.当风取凉以自快.越半月.寒热大作.予再视之.则为坏病疟矣.仲景云若十三日以上.更感异气.变为他病者.当依旧坏病证而治之.若脉俱盛.重感于寒.变成疟.脉之变证.方治如法.乃小柴汤之类.加桂枝.治之.愈.论曰.往来尝见一士人施疟方.以榜睢市肆.柴白虎之类也.俗人不问是何疟证.例用前方.往往反变大疾.呜呼.将欲济人.反致损人.岂理也哉.予尝谓疟证最多.有暑疟.食疟.脾寒疟.手足三皆有疟.脾肺肾肝心胃亦有疟.各各不同.安得一概与柴白虎汤耶.误治尚可拟议.惟脾寒中暑二证.若水火不相将.素问曰夏伤于暑.秋为 疟.又曰夏暑汗不出者.秋成风疟.始因伏暑.得秋气乃发.故先热后寒.或热多寒少.头目昏痛.虚则发战.汗出一时而止.盖心恶暑气.心为君.心不受邪.而心包络痰涎所聚.暑伏于涎中.岂比脾寒而浓朴草果所能驱疟.而柴黄芩所能止也.非砒 脑麝之属不能入.故暑疟脾寒患者多.而医者不识.妄投以寒药.真气先受病.所以连绵不已也.予尝究疟证一病.须详审谛当.然后行药.十治十中无有失者.众人以疟为难疗.予独以为易治.要在别其证类.识其先后耳.因论疟言及此.亦欲使患者知药不可妄投也.素问疟论甚详.当观之.

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