分享到:微信
> 子部 > 古代医书 > 伤寒说意 >

三·太阳经坏病结胸痞证/太阳坏病痞证·清上温下

<<回目录

清上

伤寒脉候浮紧,应以汗解,乃反下之,表内陷,紧反入里,浮紧变为沉紧,里逆上,于是作痞。痞证拒格,下寒上热,合用诸泻心清上下之法。

其主大黄黄连泻心者,以浊逆凑,痞闷不开,气遏郁,必生上热,气凝冱,必生下寒。下寒已作,其上热,二气抟结,证则心下石硬,脉则关上沉紧,一定之理。若按之心下濡而不硬,诊之关上浮而不沉者,是胃之不降,浊气之堙郁,上热已生而下寒未作也。此缘下伤中气,胆胃逆升,土木壅遏,结滞不散,相火燔腾,故生上热。大黄黄连泻胆胃之郁热,则气降而痞消,名曰泻心,是泻少胆木之相火也。若下寒已作,则此法难用矣。

下寒既动,心下块硬,关上脉沉,固无用矣,而上热蒸,下无去路,则开发皮,泄而为汗。使其心下硬满,而复恶寒汗出者,则是下寒已动。宜附子泻心汤,大黄、芩、连,泻其上热,而加附子,以下寒也。此与桂枝人参、大黄黄连,自是一证。其始中焦凝,未生上热,故用桂枝解其表邪,人参理其中气。迟则上热已生,故变桂枝人参之法,桂枝解其表寒,而易大黄黄连泻其里热。继则下寒已动,故变大黄黄连之法,大黄、芩、连,清其上热,而加附子,其下寒。下寒生则上热郁而愈甚,故增黄芩,以清胆火也。

【61】附子泻心汤 四十七

大黄二两黄连一两黄芩一两附子炮,去皮破,别煮取汁,一枚

上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分再服。

【上一篇】 【回目录】 【下一篇】