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一·天人解·糟粕传导

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糟粕传导

【原文】

水谷入胃,消于脾,水之消化,较难于谷。缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾蒸动,水谷华,化为雾气,游溢而上,归于肺家,肺金清降,雾气降洒,化而为水。如釜水沸腾,气蒸为雾也。气化之水,有有粗,者入于藏腑,而为津液,粗者入于膀胱,而为溲溺。溲溺通利,胃无停水,糟粕随便后传,是以便干。

【翻译】水和谷物进入胃里,脾的气去消化,水的消化,比谷物更难。因为脾土研磨消化,全依赖于火,火是土的父母,火旺盛土焦燥,力量才能克水,脾蒸水和谷物,华化为雾气,洋溢向上,归于肺,肺金清纯下降,雾气下降散落,转化为水。犹如锅里的水沸腾,蒸气化为雾。气转化的水,有华有粗糙,华的进入收藏的腑脏,变成津液(包括血液,唾液、泪液、汗液等),粗糙的进入膀胱,变成尿。解小便通达顺利,胃没有停留的水,糟粕随后传递下去,所以粪便是干的。

【原文】

《灵枢•营卫生会》:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。气水变化于中焦,沤者,气水方化,而未盛也,及其已化,则气腾而上,盛于胸膈,故如雾露,水流而下,盛于膀胱,故如川渎。

【翻译】《灵枢•营卫生会》上说:三焦的上部如雾,中焦如沤泡,下焦如水沟。气和水的变化在中焦,沤是气和水开始转化还没有达到鼎盛,等到他转化完毕,那么气升腾向上,盛在胸膈,所以如雾如露,水流向下,盛在膀胱,所以如河流。

{解读}总观三焦,膈以上为上焦,包括心与肺;横膈以下到脐为中焦,包括脾与胃;脐以下至二为下焦,包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏,按其部位来说,应划归中焦,但因它与肾关系密切,故将肝和肾一同划归下焦。

【原文】

川渎之决,由于三焦,《素问•灵兰秘典》:三焦者,决渎之官,水道出焉。盖三焦之火秘,则上脾胃而水道通,三焦之火泄,则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢•本输》:三焦者,足太之所将,太之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委,并太之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。以水蛰藏,太寒水蛰藏,三焦之火秘于肾脏,则内而外清,水府清通,上窍常开,是以气化之水渗于膀胱,而小便利。若太寒水不能蛰藏,三焦之火泄于膀胱,膀胱热癃,水窍不开,脾胃寒郁,但能消谷,不能消水,水不化气上腾,爰与谷滓并入二肠,而为泄利。泄利之家,水入二肠而不入膀胱,是以小便不利,所谓实则闭癃者,三焦之火泄于膀胱也。

【翻译】河流的判断,因为三焦,《素问•灵兰秘典》说:三焦是人体管理水液的器官,有疏通水道,运行水液的作用。三焦的火吸收的好,那么上升暖脾胃水道畅通,三焦的火泄漏,那么下降到膀胱就水道闭塞。《灵枢•本输》说:上中下三焦虽属手少经,在下则有足少、太二经替它作输给。所以又从足太经别出在外踝上五寸的部位,别入通过腿肚,出于委,和足太经的正脉相并,入腹内联络膀胱,约束着下焦。如其气实,小便就不通,如气虚则为遗尿。三焦的火以太寒水的水蛰藏在肾,火秘于内,水敛于外,木火主里,自内而生长之,故里气常。金水主表,自外而收藏之,故表气常清。血生于木火,故血而内发。气化于金水,故气清而外敛。水道清纯通达,上窍常开,所以气化之水渗于膀胱,而小便顺利。如果太寒水不能蛰藏,三焦之火泄漏于膀胱,膀胱的热不能发散,水的通道打不开,脾胃寒邪内郁而致病,但能消化谷物,不能消化水,水不消化气向上升腾,于是与谷物渣滓一块进入了大肠小肠,成为痢疾。痢疾的病,水入大小二肠而不入膀胱,所以小便不利,所说的气实就小便不通,三焦之火泄于膀胱的缘故。

{解读}三焦水道的通利与否,不仅影响到水液运行的迟速,而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说,三焦运行水液,是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利,则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现,引起水液代谢的失常,水液输布与排泄障碍,产生痰饮、水肿等病变。

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