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六·杂病解中·泄利根原

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泄利根原

【原文】

泄利者,肝脾之下陷也。谷入于胃,脾升磨,华归于五脏,而化气血,糟粕传于大肠,而为大便。水入于胃,脾消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱,而为小便。水入膀胱,而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。水之消化,较难于谷,衰土湿,脾陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。今水入二肠,而不入膀胱,则乙木疏泄之令,不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机。生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄,而为下利。缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,皆缘土败而木贼也。

【翻译】泄痢,肝脾的下陷。谷物进入到胃里,脾升磨,华归于五脏,而化气血,糟粕传送到大肠,而为大便。水进入胃里,脾消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱,而为小便。水入膀胱,而不入大肠,然后糟粕才后传的,不至于滑泄。水的消化,比谷物更难,衰土湿,脾陷败,不能蒸水化气,则是水谷混合,下到二肠,而为泄痢。谷物贮存在大肠,水渗到膀胱,而其疏泄的关键,则在于肝。现在水进入了二肠,而不进入膀胱,那么乙木疏泄之职能,不发挥在膀胱而到了大肠,所以泄而不藏。因为木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又再遏制其发育的机能。生长之意不强,怒而生风,越想疏泄。膀胱空虚,就是没有可排泄物,大肠盈满,水谷停积,所以乙木后泄,而为下痢。缘于木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下的缘故。病发的太激,冲突脏腑,就产生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,都缘于土败而木贼。

【原文】

苓蔻人参汤

人参二钱 甘草二钱 白朮三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉蔻(煨,研)一钱 桂枝三钱

煎大半杯,服。大便寒滑不收,小便热涩不利,加石脂以固大肠,粳米以通水道。泄利缘肠胃寒滑,法以仲景理中为主,而加茯苓燥土,肉蔻敛肠,桂枝疏木,泄利自止。若滑泄不禁,则用桃花汤,干姜其湿寒,石脂固其滑脱,粳米益其中气而通水道,无有不愈也。

【翻译】苓蔻人参汤

人参7克 甘草7克 白朮11克 干姜11克 茯苓11克 肉蔻(煨,研)4克 桂枝11克

煎大半杯,服。大便寒滑不收敛,小便热涩不痢,加石脂以固大肠,粳米以通水道。泄痢缘于肠胃寒滑,治疗方法以仲景的理中为主,而加茯苓燥土,肉蔻敛肠,桂枝疏木,泄痢自然停止。如果滑泄不停,则用桃花汤,干姜暖其湿寒,石脂固其滑脱,粳米益其中气而通水道,没有不痊愈的。

【原文】

泄利之原,率因脾肾寒湿,法宜燥。间有木郁而生风热者,投以燥,泄利愈加。然乙木虽为风热,而己土则是湿寒,宜清润其肝而燥其脾。仲景乌梅丸方,连柏与椒姜桂附并用,治蛔厥而兼久利,最善之方也。《伤寒》:太与少合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,与黄芩半夏生姜汤。以少甲木从相火化气,其经本随明下降,甲木不降,上逆而克戊土,戊土壅遏,水谷盛满莫容,于是吐利皆作,胆胃郁迫,相火升炎,而生燥热,此黄芩汤证也。《伤寒》:厥之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。缘厥之经,木郁风动,津液耗损,故见消渴,风木郁冲,故心中疼热,下泄脾,乙木愈郁,己土被贼,故下利不止,此乌梅丸证也。少之利,但有上热,故第用芩芍,以清胆火,厥之利,兼有下寒,故以连柏清上,而并以姜附下。此虽伤寒之病,而亦杂证所时有,凡泄利之不受燥者,皆此证也。杂证湿寒者多,燥热者少,千百之中,偶尔见之,不得与伤寒少之利同法治也。泄利之家,肝脾下陷,则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木,肺逆不能收敛相火,相火上炎,多生上热。久泄不已,相火郁升,往往喉舌生疮,疮愈则利作,利止则疮发。口疮者,胆胃之逆甚,下利者,肝脾之陷剧也,迭为盛衰,累年不愈。是宜燥水土,驱其湿寒,下利既瘳,口疮亦平。庸工见其口疮,而清上热,则脾益泄,利愈加而疮愈增矣。

【翻译】泄痢的本原,全因脾肾寒湿,治疗宜用燥的药物。偶尓有木郁而生风热的,用了燥药物,泄痢更加厉害。然而乙木虽为风热,而己土则是湿寒,适宜清润其肝而燥其脾。仲景的乌梅丸方,连柏与椒姜桂附并用,治蛔虫厥而兼治长时间痢疾,最是好方子。《伤寒》说:太与少结合发病,假如下利的,用黄芩汤。如果呕吐的,用黄芩半夏生姜汤。因为少甲木从相火化气,其经本随明下降,甲木不降,上逆而克戊土,戊土壅遏,水谷盛满不能容纳,于是呕吐痢疾都发作,胆胃郁迫,相火升炎,而生燥热,这是黄芩汤证。《伤寒》说:厥的病,消渴(多饮、多食、多尿),气上冲心,心中疼热,饥而不想吃,食则吐蛔虫,下痢不止。缘于厥经,木郁风动,津液耗损,所以表现为消渴,风木郁冲,所以心中疼热,下泄脾,乙木愈郁积,己土被贼,所以下痢不止,这是乌梅丸证。少的痢疾,只有上热,所以按次序用芩芍,以清胆火,厥的痢疾,兼有下寒,所以用连柏清上,同时用大姜、附子下。这虽是伤寒病,但也杂证经常有,凡是泄痢之忍耐燥的,都是此证。杂证湿寒的多,燥热的少,千百人之中,偶尔见到,不能与伤寒少的痢疾用相同的方法治疗。泄痢的病,肝脾下陷,则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木,肺逆不能收敛相火,相火上炎,大多产生上热。长时间泄不停止,相火郁升,往往喉舌生疮,疮好了痢发作,痢疾停止了则疮发作。口疮,胆胃的严重上逆,下痢的,肝脾的剧烈下陷,盛衰替,多年不痊愈。这适宜燥水土,驱赶其湿寒,下痢病愈,口疮也就好了。庸医看到口疮,而清上热,则脾越泄,痢越严重而疮越增加了。

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