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九·疮疡解·痔漏根原

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痔漏根原

【原文】

痔漏者,手太之病也。手之三,自手走头,足之三,自头走足。手三之走头者,清之上升也,足三之走足者,浊之下降也。足三病则上逆而不降,手三病则下陷而不升。《素问•气厥论》:小肠移热于大肠,为必虑瘕,为沉痔。五行之理,升极必降,降极必升,升则化为,降则化为。水本润下,足少以癸水而化君火者,降极则升也,火本炎上,手太以丙火而化寒水者,升极则降也。手太病则丙火下陷,不上升而化寒水,是以小肠有热。五脏六腑,病则传其所胜,以丙火而化庚金,是以移热于大肠。魄门处大肠之末,丙火传金,陷于至下之地,是以痔生于也。然病在于二肠,而究其根原,实因于脾。《素问•生气通天论》:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。以过饱伤脾,脾气困败,不能消磨,水谷莫化,下趋二肠,而为泄利,泄则脾与二肠俱陷,丙火陷于门,此痔病所由生也。气统于肺,而肺气之降者,胃土之右转也,血藏于肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。凡经络藏腑之气,皆受于肺,凡经络藏腑之血,皆受于肝,戊土一降,而诸气皆降,己土一升,则诸血皆升。脾土湿陷,则肝木下郁,而血不上行,故脱失于大便,凝则为虑瘕,流则为沉痔。沉虑者,皆肝血之下陷,无二理也。《灵枢•邪气藏腑病形》:肾脉微涩,为不月,沉痔,血流于后,则为沉痔,血凝于前,则为不月,不月即虑瘕也。《金匮》:小肠有寒者,其人下重便血,有热者,必痔,痔与下重便血,皆丙火之下陷。火衰而陷者,则下重便血而不痔,火未衰而陷者,则下重便血而痔生。要之,痔家热在魄门,而脾与小肠,无不寒湿。缘丙火不虚则不陷,陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者,常也,下陷而不化寒水,是以生热。陷而不升,故热在魄门而不在肠胃也。此病一成,凡遇中气寒郁,则火陷而痔发。无论其平日,即其痔发热之时,皆其寒湿内作之会,而医工不知也。经血陷流,为熟路,岁久年深,时常滴漏,则为漏病,譬如器漏而水泄也。

【翻译】痔漏,手太经的病。手的三经,从手走到头,足的三经,从头走到足。手三之所以走头,是清之气上升,足三之所以走足,浊之气下降。足三病则上逆而不降,手三病则下陷而不升。《素问•气厥论》说:小肠的热转移到大肠,必然有很多的血积,为经久不愈的痔疮。五行的道理,升到极限必然下降,降到极限必然上升,升则化为,降则化为。水本润下,足少以癸水而化君火,降极则升,火本炎上,手太以丙火而化寒水,升极则降。手太病则丙火下陷,不上升而化寒水,所以小肠有热。五脏六腑,病则传其所胜,以丙火而化庚金,所以移热到大肠。魄门处在大肠之末,丙火传金,陷于至下之地,所以痔生于门。虽然病在于大肠小肠,但探究根原,实际原因在脾。《素问•生气通天论》说:因而饱食,筋脉横解,肠澼(痢疾所致的便血)为痔。因为过饱伤脾,脾气困败,不能消磨,水谷不能消化,下到二肠,变为泄利,泄则脾与二肠俱陷,丙火陷于门,这是痔病所产生的原因。气统于肺,而肺气是下降,胃土是右转,血藏于肝,而肝血是上升,脾土是左旋。凡经络藏腑的气,都来源于肺,凡经络藏腑的血,都来源于肝,戊土一降,而诸气皆降,己土一升,则诸血皆升。脾土湿陷,则肝木下郁,而血不上行,所以脱失于大便,凝则为虑瘕(结块),流则为沉痔。沉虑,都是肝血的下陷,没有别的道理。《灵枢•邪气藏腑病形》说:肾脉微涩,为不月(指经闭,或月经不按月来潮),沉痔,血流于后,则为沉痔,血凝于前,则为不月,不月即虑瘕。《金匮》说:小肠有寒的,其人下重便血,有热的,必然有痔,痔与下重便血,都是丙火的下陷。火衰而陷的,则是下重便血而不痔,火未衰而陷的,则下重便血而痔生。总之,痔病热在魄门,而脾与小肠,没有不寒湿的。缘于丙火不虚则不陷,陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水的,正常的现象,下陷而不化寒水,所以生热。陷而不升,所以热在魄门而不在肠胃。此病一旦形成,凡是遇中气寒郁,则火陷而痔发。无论其平日,即其痔发热之时,都是寒湿内部发作的机会,但庸医不知道。经血陷流,惯了成为了熟路,岁久年深,时常滴漏,则为漏病,譬如器漏而水泄。

【原文】

茯苓石脂汤

茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 甘草二钱 干姜(炒)二钱 赤石脂三钱 升麻一钱,煎大半杯,服。治痔漏肿痛下血者。热,加黄连。木燥,加阿胶。

【翻译】茯苓石脂汤

茯苓11克 丹皮11克 桂枝11克 芍药15克 甘草7克 干姜(炒)7克 赤石脂11克 升麻4克,煎大半杯,服。治痔漏肿痛下血的病。热,加黄连。木燥,加阿胶。

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