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疑惧

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顾升庵参军之仲郎,久患多疑善恐,(痰之见证。)不出房者数年矣。食则不肯与人共案,卧则须人防护,寡言善笑,(热之见证。)时或遗精,多医广药,略无寸效。孟英切脉甚滑数,(脉与证合。)与元参、丹参、竹黄、竹茹、丹皮、黄连、花粉、栀子、海?、荸荠为剂,(从痰火治。)送服当归龙荟丸。四帖即能出署观剧,游净慈而登吴山。参军大喜,以为神治。次年为之配室。

己酉春,胡孟绅山长患疑,坐卧不安,如畏人捕,自知为痰,饵白金丸吐之,汗出头面,神躁妄闻。(撩动其猖狂之势。)孟英切其脉,弦滑洪数,不为指挠。投石膏、竹茹、枳实、黄连、旋覆、花粉、胆星、石菖蒲,加雪羹、竹沥、童溲,吞礞石滚痰丸,下其痰火。连得大解,夜分较安,惟不能断酒,为加绿豆、银花、枳椇子,吞当归龙荟丸。旬余脉证渐平,神气亦静,尚多疑惧。改授犀角、元参、丹皮、竹叶、竹茹、贝母、百合、丹参、莲心、猪胆汁炒枣仁、盐水炒黄连,吞枕中丹,以清包络肝胆之有余而调神志。又旬日,各恙皆蠲,即能拈韵,继与十味温胆法善其后。

洪张伯孝廉令弟苏仲,乡试后自以场作不惬于怀,怏怏数日,渐以发热,医作伏暑治,日形困顿,懒语音低,神情恍忽,稍合眼辄以文有疵累如何中式云云。屡服牛黄、犀角等药,竟无寸效。延孟英视之。时时出汗,不饥溺少,舌绛口干,切脉虚软以数,曰:此心火外浮也。昔贤惟王损庵论之独详,今人罕读其书,每与温暑逆传证混淆施治。夫心,犹镜也,彼热邪内陷,袭入心包,则雾障尘蒙之象也,故可磨之使明,是为实证。今心阳过扰,火动神浮,乃铜质将熔之候也,法宜坚之使凝,是为虚证。良由阴分素亏,心营易耗,功名念切,虑落孙山,病属内伤,似乎外感,大忌发表,更禁寒凉,又非东垣补中益气之例,无怪医者为之技窘也。而有药治病,无药移情,余有一言,可广其意:文之不自惬于怀者,安知不中试官之意乎?且祸盈福谦,《易》之道也。尝见自命不凡者,偏不易售,而自视欿然之士,恒于意外得之,即此一端,吾可必其中也。病者闻之,极为怡旷,服药后各恙渐安,半月而愈。及榜发,果获售。佥云药即神妙,而慧吐齿牙,竞成吉忏,仁言仁术,医道通仙,可于孟英信之矣。其方则甘草、干地黄、麦冬、红枣、枸杞、盐水炒黄连、紫石英、龟板、龙齿、珍珠也。迨季冬,两孝廉将北上,其母夫人陡病恍忽,孟英往诊曰:高年素多忧虑,而别离在即,神倏飞扬,纵有仙丹,亦难救药。另邀他医视之,皆云冬温,须过十四日。及旬而没,神气不昏,始信孟英镜质消熔,与尘蒙雾障有殊也。

张友三室,去春受孕后,忽梦见其亡妹,而妹之亡也,由于娩难。心恶之,因嘱婢媪辈广购堕胎药饵服,卒无验。冬间娩子后亦无恙,自疑多饵堕胎药,元气必伤,召朱某治之。述其故,朱即迎合其意,而断为大虚之候。且云:苟不极早补救,恐延蓐损。病者闻而益惧,广服补剂,渐至卧榻不起,多药弗效。延至仲春,族人张镜江为邀孟英视之。不饥不寐,时或气升,面赤口干,二便秘涩,痰多易汗,胸次如舂,咽有炙脔,畏明善怒,刻刻怕死,哭笑不常,脉至左部弦数,右手沉滑。曰:此郁痰证误补致剧也,与上年李健伯令正之病情极相类。第彼已年衰而伤于忧思谋虑,是为虚郁;此年壮体坚,而成于惊疑惑惧,是为实郁。虚郁不为舒养而辄投温补,则郁者愈郁,而虚者愈虚;实郁不为通泄而误施温补,则郁不能开,而反露虚象,所谓大实有羸状也。医者但云补药日投,虚象日著,不知虚象日形,病机日锢,彼岂故酿其病,而使之深耶?亦是一片仁心,无如药与病相僢而驰,盖即好仁不好学之谓耳。余非好翻人案,恐不为此忠告,未必肯舍补药而从余议也。病者闻之大悟,即授小陷胸合雪羹,加菖蒲、薤白、竹茹、知母、栀子、枳实、旋、赭出入为方,吞当归龙荟丸。三剂后,蒌仁每帖用至八钱,而大解始行,各恙乃减。半月后,心头之舂杵始得全休。改用清肃濡养之法,调理匝月,汛至而痊。

秀水严小亭令正,五十八岁。因数年前家有讼事,屡遭惊吓而起,辄疑自欲吞金,虽己衣不敢用钮扣,并时絷手足,即夫媳儿孙,皆屏绝不许入房,云恐自摘他人之衣扣环饰咽下也。仅留一媪,在室服侍,而饮食起居如常人。医皆谓其神虚,率投镇补。今秋患右腿青紫肿痛,牙龈臭腐。季秋延余视之,脉弦滑而数。曰:此病不在心而在胆,故能记忆往事而善谋虑,岂可指为神志不足乎?胆热则善疑,愈补则热愈炽,炽极则传于胃,胃热蕴隆,乃成青腿牙疳也。锢疾已六、七年,宜先治其新病。以菖蒲、胆星、石膏、胆草、知母、元参、银花、栀子、白薇、竹茹、黄连煎调玉枢丹,并令购白马乳饮之。六剂而病减,半月新病愈。仲冬余又游禾,复诊脉较平,而胆亦稍和,盖白马乳善清胆胃之热也。 

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