分享到:微信
> 子部 > 古代医书 > 医宗金鉴 >

医宗金鉴三十八

<<回目录

类伤寒五证

停痰 伤食 脚气 虚烦 内痈1。相类伤寒有五证,头疼发热恶风寒,停痰头项不强痛,胸满难息气冲咽。伤食恶食身无痛,痞闷失气噫作酸,脚气脚膝胫肿痛,或为干枯大便难。虚烦微热无表里,内痈能食审疼缘,肺痈喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐脓涎,胃痈当胃痛难近,肠痈肿痛少腹坚,身皮甲错腹中急,便数似淋证中看。

【注】类伤寒五证,初病之时,皆与太表证相类。一曰停痰,但胸满不得息气,上冲咽,头项不强痛,与伤寒异耳。一曰伤食,但身无痛,心下痞闷,失气,噫气,作酸,吞酸,与伤寒异耳。一曰脚气,但病起自脚,脚膝两胫肿痛,或干枯肿痛,名曰干脚气,大便硬难,与伤寒异耳一曰虚烦,惟发热而烦,无表里证,与伤寒异耳。一曰内痈,其状颇类伤寒,但饮食如故,有痈痛之处,与伤寒异耳。胸中隐痛,或喘或咳,吐唾腥粘,是肺痈也。当胃作痛,手不可近,是胃痈也。少腹重痛,便数似淋,身皮甲错,是肠痈也。

同伤寒十二证

 寒疫 瘟疫2。春夏热秋清凉,冬气冷冽令之常,伤之四时皆正病,非时有气疫为殃。应冷反病,应反冷寒疫伤,瘟疫长幼相传染,须识岁气汗攻良。

【注】冬病伤寒,春病伤风,夏病暑病,秋病疟疾,皆四时正令之常病也。若春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反,此非其时而有其气,疫为殃也。冬应冷反而病伤寒者,名曰冬。春应反寒而病伤寒者,名曰寒疫。若一时之气不正,长幼皆病,互相传染,名曰瘟疫。凡治此病,须识岁气太过不及,六胜复,人之强弱,脏之寒热,量其轻重,或汗或攻。轻以刘完素之双解散,重以李杲之二圣救苦丸,随证施治可也。

病 热病3。冬伤于寒春病,夏日热病早亏,脉浮头疼发热渴,不恶寒兮是所因。无汗河间两解法,有汗清下早当寻,失治昏狂诸热至,无证随经以意神。

【注】经曰:冬伤于寒,春必病,至夏为热病。热病者,皆伤寒之类也。冬伤于寒,谓冬伤正令微寒未即病也。早亏,谓冬不藏之人,或辛苦之人,汗出内外失其固密,在冬则早巳损伤肾脏气,热独治,所以至春一感微邪,即引内热,炎炎之势,不能巳矣。故病而即渴不恶寒也。初病无汗有表证者,从刘完素两解汤治法可也。有汗内热盛者,或清或攻,急泻其而救其,若因循失治,昏狂诸热证至,则缓不及事也。无证,谓表里无证,当随六经以意消息治之,自可痛神也。

4。风原自感春风,误汗灼热汗津生,俱浮难出语,身重多眠息鼾鸣,误下直视失溲少,被火发黄瘛瘲惊,威蕤桂枝参白虎,一逆引曰再命终。

【注】冬伤于寒不即病者,复感春寒,名曰病;复感春风,名曰风。风有汗,不可汗也。若误汗之,益助火邪,则身热如火,自汗津津不止,言语难出,身重多眠,鼻息鼾鸣也。风脉俱浮,不可下也。若误下之,热陷膀胱,竭其津液,则直视失溲,小便少也。

风湿热盛,若误以火熏蒸强汗,火旺津亡,则发黄色,瘛瘲惊痫也。

之证,不可汗下,主以葳蕤汤。若脉虚汗多,主以桂枝合人参白虎汤。一逆引日再命终,谓一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,则为再逆,是促命期也。

疟5。疟得之冬中风,寒气藏于骨髓中,至春邪气不能发,遇暑烁髓消肌形,或因用力腠发泄,邪汗同出故热生,衰则气复寒后作,证同热治相同。

【注】经曰:疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春气尚微,邪气不能自出,因值大暑,烁脑髓消肌肉,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗同出,出则虚而盛,故热生也。衰则气复入,入则虚而盛,故后作寒也。其证同热,治亦相同也。

湿6。复伤湿湿病,身重胸满及头疼,妄言多汗两胫冷,白虎汤加苍术苓。

【注】病复伤于湿,名曰湿。其证则身重胸满,头疼妄言,多汗两胫逆冷,宜白虎汤加苍术、茯苓、、湿两治法也。

中暍 毒 风湿7。病中暍毒病,证同热尤炎。伤湿汗出当风立,风湿发热重疼牵。

【注】中暍,即中暑也。热之病复中于暑,名曰毒证;治同乎热,但热尤盛也。伤湿之病复感于风,名曰风湿;其证发热身重,疼痛牵掣也,治法已详于身痛矣。中暍详在暑门。

痉证8。痉证反张摇头噤,项强拘急转侧难,身热足寒面目赤,须审刚柔治法全。

【注】风湿寒之邪合而为痉,其证则背反张,摇头口噤,项强拘急,转侧艰难,身热足寒,面目赤色也。须审刚柔治之可痊也。风湿盛者,则有汗为柔痉。风寒盛者,则无汗为刚痉。均以小续命汤主之,刚痉去附子,柔痉去麻黄。表实者去参,附,加羌活,独活。里实者去参,附,加芒硝,大黄。甚者则以葛根汤,桂枝加葛根汤发之。此治痉之大略也,详在痉门。

易愈生证

9。神清色泽亮音声,身轻肤润脉和洪,忽然口噤难言躁,脉即停伏战汗宁,饮多消散知酿汗,能食脉浮表还平,子得午解来济,午得子解是从。

【注】易愈之病,取于神则神清,取于色则色泽,取于声则音长,取于体则身轻,取于皮则肤润,取于脉则和洪,皆一脉不死之证,故曰生证也。若有如是之生证,忽然口噤不语,烦躁而甚,六脉停伏,宜谨察之,非变凶也,乃邪正争,生战汗之候,为将愈之兆也。凡伤寒渴者,多证易愈,若忽然饮多寻常,消散无停,知酿汗而作解也。伤寒多不能食,若忽然能食且脉浮,知胃和邪还于表而作解也。若不即解者,未得其时也,子时得之午时必解,生而解也,午时得之子时必解,化而解也。

难治死证

10。伤寒死证,大热不止脉失神,毒六七日,色枯声败死多闻。心绝烟熏独留,神昏直视及摇头。环口黧黑腹满痢,柔汗黄脾败由。肺绝脉浮而无胃,汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗,舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢,溲便遗失肾可愁。水浆不入脉代散,呃逆不已命难留。大发风而成痉,湿重暍促命终。强发少动经血,口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热,脉躁死形。厥冷不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰藏厥,厥而无脉暴出凶,厥而下痢当不食,反能食者名除中。

【注】病有生死,治有难易。生病不药可愈,死病虽药莫救。何则?以邪正有盛衰也,正盛邪衰则生,衰则死。伤寒证,见浮大数动滑之脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之脉,则难治而死。故病见脉者生,病见脉者死也。大热不止,邪盛脉失神正虚,正虚邪盛,故死也。毒,亢极不生化也;色枯声败内外两夺也,故均主死。形若烟熏,神昏直视摇头者,此邪独留,攻心而绝也。环口黧黑,腹满下痢不止,柔汗黄者,此为脾绝也。脉但浮无胃,汗出如油,喘息不休者,此为肺绝也。唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊缩,此为肝绝也。面黑齿长枯垢,溲便遗失者,此为肾绝也。

水浆不入,生无所赖也。脉代散,真气衰散也。呃逆无休,元气不藏也。误发风之汗,因而成痉,误发湿之汗,名曰重暍,皆促人命也。强发少汗,动其经血,从口鼻目出,名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不食,仍复发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰,死之形也。厥逆不回,至七、八日即通,身肤冷而躁,无暂宁时者,名为藏厥,为邪盛极,真飞越也。凡厥逆而甚者,多无脉,服四逆、白通等汤,脉微续者,真渐复也,脉暴出者,回光反照也。凡厥逆多下痢,当不能食,今反能食,名曰除中。中者,胃也。除者,去也,谓胃气已去,即反能食,亦无补于胃也。故仲景曰:除中者死。凡诸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也。

汇方

桂枝汤 小建中汤 当归建中汤 黄耆建中汤 桂枝加葛根汤桂枝新加汤 当归四逆汤 当归四逆加吴茱萸生姜汤 桂枝加附子汤 芍药甘草汤 桂枝甘草汤

11。桂枝芍药草姜枣,加饴归耆日建中,加葛根汤加干葛,新加倍芍加参称。当归四逆归通细,更加吴萸姜用生,加附子汤加附子,去桂去芍两名兴。

【注】桂枝汤,桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。根据本方倍芍药加饴糖,名小建中汤,更加当归,名当归建中汤,更加黄耆,名黄耆建中汤。根据本方加葛根,名桂枝加葛根汤。根据本方倍芍药加人参,名桂枝新加汤。根据本方加当归,通草,细辛,名当归四逆汤,更加吴茱萸,生姜,名当归四逆加吴茱萸生姜汤。根据本方加附子,名桂枝加附子汤。根据本方去桂枝,名芍药甘草汤。根据本方去芍药,名桂枝甘草汤。

桂枝去芍药加茯苓白术汤 苓桂术甘汤 茯苓甘草汤 茯苓桂枝甘草大枣汤

12。桂枝去芍加苓术,苓桂术甘去枣姜,茯苓甘草生姜桂,加枣除姜除姜大枣汤。

【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤,即桂枝,甘草,生姜,大枣,茯苓,白术也,根据本方减去大枣,生姜,即苓桂术甘汤也。茯苓甘草汤,即茯苓,甘草,桂枝,生姜也,根据本方加大枣减生姜,即茯苓桂枝甘草大枣汤也。

葛根汤 桂枝麻黄各半汤 桂枝二麻黄一汤 桂枝二越婢一汤

13。葛根桂枝加麻葛,合麻桂麻各半汤,桂二麻一麻减半,桂二越一桂倍方。

【注】葛根汤,即桂枝汤加麻黄,葛根也。桂枝麻黄各半汤,即桂枝汤,麻黄汤二方合剂也。桂枝二麻黄一汤,即桂枝汤合减一半麻黄汤

也。桂枝二越婢一汤,即越婢汤合加一倍桂枝汤也。

麻黄汤 大青龙汤 越婢汤 越婢加附子汤 越婢加半夏汤

14。麻黄麻桂甘草杏,加膏姜枣大青龙,越婢大青减桂杏,加附加半风水清。

【注】麻黄汤,麻黄,桂枝,甘草,杏仁也。根据本方加石膏,生姜,大枣,名大青龙汤。根据大青龙汤减桂枝,杏仁,名越婢汤,治风水病之肌热者。若虚恶寒,加附子,名越婢加附子汤。喘咳上气。加半夏,名越婢加半夏汤。当分别而施治也。

麻黄加术汤 三拗汤 麻杏石甘汤

15。麻黄加术风湿痛,三拗去桂喘寒风,加膏麻杏石甘剂,外寒内热喘收功。

【注】麻黄加术汤,即麻黄汤加白术也,治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝,名三拗汤,治风寒表实而喘。三拗汤加石膏,名麻杏石甘汤,治内热表寒无汗而喘。

麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤

16。麻黄附子细辛汤,减辛加草甘草方,两感太证,能发表水里寒凉。

【注】麻黄附子细汤,即此三味也。去细辛加甘草,名麻黄附子甘草汤。不但能发两感太,少表热里寒之证,且能发太,少表水里寒之肿也。

小青龙汤 附子汤 真武汤

17.桂芍干姜辛半味,麻黄甘草小青龙,附子术附参苓芍,真武无参有姜生。

【注】小青龙汤,桂枝,白芍,干姜,细辛,半夏,五味子,麻黄,甘草也。附子汤,白术,附子,人参,茯苓,白芍也。真武汤,即附子汤除去人参加生姜也。

干姜附子汤 白通汤 白通加人尿猪胆汁汤 四逆汤 通脉四逆汤 茯苓四逆汤 理中汤 桂枝人参汤 附子理中汤 治中汤

18。姜附加葱白通剂,更加尿胆治格,加草四逆葱通脉,加参茯苓四逆方。理中参术干姜草,加桂桂枝人参汤。加附名曰附子理,加入青陈治中汤。

【注】干姜,附子,名曰干姜附子汤。根据本方加葱,名曰白通汤,更加人尿、猪胆汁,名白通加人尿猪胆汁汤。根据本方加甘草,名四逆汤

,更加葱白,名通脉四逆汤。根据四逆汤方,加人参,茯苓,名茯苓四逆汤,中利水。人参,白术,干姜,甘草,名理中汤。根据理中汤方

加桂枝,名桂枝人参汤。根据理中汤方加附子,名附子理中汤。根据理中汤方加青皮,陈皮,名治中汤,中理气。

五苓散 春泽汤 五茯甘露饮 苍附五苓散 茵陈五苓散 胃苓汤

19。五苓停水尿不利,内蓄膀胱外太,二苓泽术桂分用,虚渴加参春泽汤,甘露寒水膏滑入,苍附内寒附子苍,茵陈发黄小便涩,食泻合胃胃苓方。

【注】五苓散,即茯苓,猪苓,泽泻,白术,桂枝也。治水停小便不利,少腹满,则为内蓄膀胱。若不兼太头痛,恶寒,发热,自汗之表,则不用桂枝而用肉桂,故曰桂分用也。治诸虚饮渴,加人参,名春泽汤。治水停内热。加寒水石,滑石,石膏,名五茯甘露饮。治水停内寒,加附子、苍术,名苍附五苓散。治内瘀湿热,小便不利,发黄,加茵陈名茵陈五苓散,治停水伤食泄泻。合平胃散名胃苓汤。

栀子鼓汤 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤 枳实栀子豉汤 枳实栀子豉加大黄汤 栀子干姜汤 栀子厚朴汤

20。栀鼓加草加生姜,枳实栀豉加大黄,去豉栀子干姜入,枳朴栀子厚朴汤。

【注】栀子、淡豆豉,名栀子豉汤。加甘草名栀子甘草豉汤,加生姜名栀子生姜豉汤,加枳实名枳实栀子豉汤。根据枳实栀子豉方加大黄,名枳实栀子豉加大黄汤。去豉加干姜,名栀子干姜汤。去豉加枳实厚朴,名栀子厚朴汤。

麻黄连翘赤小豆汤 栀子柏皮汤 茵陈蒿汤

21。麻黄连翘赤小豆,梓皮杏草枣生姜,栀子柏皮茵陈草,茵陈蒿汤

茵栀黄。

【注】麻黄连翘赤小豆汤,即麻黄,连翘,赤小豆,生梓白皮,杏仁,甘草,大枣,生姜也。如无梓皮,以茵陈代之。栀子柏皮汤,即栀子,黄柏,甘草也,此方当有茵陈。茵陈蒿汤,即茵陈栀子大黄也。

大黄黄连泻心汤 附子泻心汤 甘草泻心汤 半夏泻心汤 生姜泻心汤 旋复代赭石汤

22。大黄黄连泻心浸,附子煮汁大连芩,甘草芩连干半枣,半夏同上更加参,生姜泻心生姜入,复赭姜枣半甘参。

【注】大黄黄连泻心汤,即大黄,黄连,滚汤浸而服也。附子,谓附子泻心汤也,附子煎汁,大黄,黄连,黄芩,浸而对服。甘草泻心汤

,即甘草,黄芩,黄连,干姜,半夏,大枣也。半夏泻心汤,即同上方加人参也。生姜泻心汤,即半夏泻心方再加生姜也。旋覆代赭石汤

,即旋覆花,代赭石,甘草,半夏,大枣,生姜,人参也。

十枣汤 白散方 调胃承气汤 大陷胸汤 大陷胸丸 小陷胸汤

23。十枣莞花甘遂戟,白散桔贝巴霜俱,调胃大黄芒硝草,大陷去草八遂须,为丸更加杏葶蜜,小陷连半栝蒌实。

【注】十枣汤,即十枚大枣,芫花,甘遂,大戟也。白散,即桔梗,贝母,巴豆霜也。调胃承气汤,即大黄,芒硝,甘草也。大陷胸汤,即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也。大陷胸丸,即大陷胸汤加杏仁,苦葶苈子、蜜也。小陷胸汤,即黄连,半夏,栝蒌实也。

小承气汤 大承气汤 麻仁丸 桃仁承气汤 抵当汤丸 三一承气汤

黄龙汤

24。小承大黄同枳朴,加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍,桃仁调胃桂枝长。抵当汤丸分微甚,俱用桃黄小蛭□。三承合一名三一,加参归桔黄龙汤。

【注】小承气汤,即大黄,枳实,厚朴也。根据本方加芒硝,即大承气汤,麻仁丸,即小承气汤方加麻仁,杏仁,芍药也。桃仁承气汤,即调胃承气汤加桃仁,桂枝也。抵当汤丸,分病之微甚,俱用桃仁,大黄,水蛭,□虫四味也。三承,谓大承气,小承气,调胃承气。三方

合为一方,名曰三一承气汤。根据三一承气方,再加人参,当归,桔梗,名曰黄龙汤。

小柴汤 大柴汤 柴加芒硝汤 柴桂枝汤

25。小柴芩半人参草,大柴芩半枳芍黄。小柴加芒硝入,合桂柴桂枝汤。

【注】小柴汤,即柴,黄芩,半夏,人参,甘草也。大柴汤,柴,黄芩,半夏,枳实,芍药,大黄也。柴加芒硝汤,即小柴汤方加芒硝也。柴桂枝汤,即桂枝汤,小柴汤,二方合为一方也。

猪苓汤 白虎汤 竹叶石膏汤

26。猪苓二苓胶滑泽,白虎膏知甘草粳。竹叶石膏除知母,加参半竹麦门冬。

【注】猪苓汤,即猪苓,茯苓,阿胶,滑石,泽泻也。白虎汤,即石膏、知母、甘草、粳米也。竹叶石膏汤,即白虎汤除知母,加人参,竹叶,半夏,麦门冬也。

灸甘草汤。

27。汗下烦悸小建治,水悸茯苓甘草君,虚悸肺痿灸甘草,地阿桂酒麦酸参。

【注】汗下后虚烦而悸,宜小建中汤治之。心下悸,若饮水多小便少,谓之水悸,宜茯苓甘草汤。若因汗下后,谓之虚悸,宜炙甘草汤,即炙草,生地,阿胶,桂枝,麦冬,酸枣仁,人参,生姜,大枣,酒煎也。肺痿用麻仁可也。

桃花汤 赤石脂禹余粮汤 黄芩汤 白头翁汤

28。桃花干姜石脂糯,石脂禹量固脱功,黄芩甘草芍大枣,连柏秦皮白头翁。

【注】桃花汤,即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余粮汤,即此二味也。黄芩汤,即黄芩,甘草,白芍,大枣也。白头翁汤,即黄连,黄柏,秦皮,白头翁也。

葛根黄连黄芩汤 干姜黄连黄芩汤 黄连汤 黄连阿胶汤

29。葛根连芩汤甘草,干姜连芩汤人参,连参桂草干半枣,连胶芩芍黄新。

【注】葛根黄连黄芩汤,即此三味加甘草也。干姜黄连黄芩汤,即此三味加人参也。黄连汤,即黄连,人参,桂枝,甘草,干姜,半夏,大枣也。黄连阿胶汤,即黄连,阿胶,黄芩,白芍,鸡子黄也。

四逆散 吴茱萸汤 乌梅丸

30。柴芍枳草四逆散,人参姜枣吴茱萸。乌梅参归连柏细,椒姜桂附苦酒需。

【注】四逆散,即柴,白芍,枳实,甘草也。吴茱萸汤,即人参,生姜,大枣,吴茱萸也。乌梅丸,即乌梅,人参,当归,黄连,黄柏,细辛,川椒,干姜,桂枝,附子为末,苦酒为丸也。

伤寒附法

伤寒传变大法,已详『伤寒论注』及『心法要诀』中矣。然近世治四时伤寒者,咸用河间两解等法,每多神效,诚治斯证之捷法也。今复采双解散,防风通圣散诸经验名方,编为歌诀,附于心法之后,俾后之学者,知所变通,庶几于伤寒一证,经权常变,有所遵循,而无遗法云。

解双散完素解利初法

31。双解通圣合六一,四时热正伤寒,两许为剂葱姜豉,汗下兼行表里宜,强者加倍弱减半,不解连进自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黄加倍添。

【注】名曰双解散者,以其能发表攻里,即防风通圣散,六一散二方

合剂也。河间制此,解利四时冬,夏热秋热,正令伤寒。凡邪在三表里不解者,以两许为剂,加葱,姜,淡豆豉煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂,形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之。因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之,连进二,三服,必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河间过用寒凉,仲景伤寒初无下法,弃而不用,深可惜也。

不知其法神捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变,即有一、二不解者,非未尽法之善,则必已传明,故不解也。防风通圣散详在后。

河间解利后法

32。汗下已通仍不解,皆因不彻已传经,内热烦渴甘露饮,甚用白虎解毒清,有表热烦柴葛解,表实大热三黄宁,里热尿赤凉天水,胃实不便大柴承。

【注】服双解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之不彻,或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者,用桂苓甘露饮,以和太之里。若内热太甚,大热,大烦,大渴者,用白虎汤和黄连解毒汤,以清明之里。若表未解又传明,身热而烦,用柴葛解肌汤,以解两之邪。若表实无汗,大热而烦,用三黄石膏汤以清表里之热。若里有热,尿赤而涩者,用凉膈散合天水散以清利之。若胃实潮热不大便有微表者,用大柴汤下之,无表者三承气汤下之。桂苓甘露饮,白虎汤,大柴汤,三承气汤,已详伤寒要诀。六一散,凉膈散,详在『杂病要诀』。

防风通圣散

33。防风通圣治风热,郁在三焦表里中,气血不宣经络壅,栀翘芩薄草归芎,硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆,痢减硝黄呕姜半,自汗麻去桂枝增。

【注】此方治一切风火之邪,郁于三焦表里经络,气血不得宣通。初感发热头痛,肤疹传经,斑黄搐,烦渴不眠,便秘尿涩,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。

柴葛解肌汤

34。四时合病在三,柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,痢减石膏

呕半姜。

【注】此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太明,少合病轻证,均宜以此汤增减治之。增减者,谓如无太证者,减羌活,无少证者,减柴也。即柴,葛根,羌活,白芷,桔梗,赤芍,石膏

,黄芩,甘草也。下痢减石膏,以避里虚也。呕加半夏,生姜,以降里逆也。

黄连解毒汤 栀子金花汤 三黄石膏汤

35。毒热极疹斑呕,烦渴呻吟谵语狂,下后便软热不已,连芩栀柏解毒汤,里实便硬当攻下,栀子金花加大黄,表实膏麻葱豆豉,下痢除膏入葛良。

【注】毒热极等证,或下后便软,壮热不已,宜黄连解毒汤,即黄连,黄芩,黄柏,栀子也。若里实便硬当攻下者,宜加大黄,名栀子金花汤。若表实无汗,当发汗者,宜加石膏,麻黄,淡豆豉,葱白,名三黄石膏汤。下痢者,减石膏加葛根,避里不实也。

消毒犀角饮36。消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉肿痛难,犀角牛蒡荆防草,热盛加薄翘芩连。

【注】消毒犀角饮,即消毒饮之防风,荆芥,牛蒡子,甘草,加犀角也。热盛加连翘,薄荷,黄芩,黄连也。

消斑青黛饮37。消斑青黛消斑毒,参虎柴犀栀地元,黄连热实减参去,苦酒加入大黄煎。

【注】消斑青黛饮,即青黛。参虎,谓人参白虎汤,即人参,石膏,知母,甘草,柴,犀角,山栀,生地,元参,黄连,用苦酒与水煎也。热甚便实者,减去人参加大黄可也。

普济消毒饮38。普齐大头天行病,无里邪热客高巅,芩连薄翘柴升桔,蚕草陈勃蒡蓝元。

【注】普济消毒饮,治天行传染,大头瘟疫,无里可下者,是其邪热客于高巅。即黄芩,黄连,薄荷,连翘,柴,升麻,桔梗,僵蚕,甘草,陈皮,马勃,牛蒡子,板蓝根,元参也。

连翘败毒散

39。连翘败毒散发颐,高肿焮红痛可除,花粉连翘柴蒡,荆防升草桔羌独,红花苏木芎归尾,肿面还加芷漏芦,肿坚皂刺穿山甲,便燥应添大黄疏。

【注】连翘败毒散,治时毒发颐,高肿焮红疼痛之证也。即连翘,天花粉,柴,牛蒡子,荆芥,防风,升麻,甘草,桔梗,羌活,独活,红花,苏木,川芎,归尾。两颐连面皆肿,加白芷漏芦。肿坚不消,加皂刺,穿山甲。大便燥结,加酒炒大黄。

都气汤 橘皮竹茹汤

40。呃逆肾虚都气汤,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虚热主,橘竹参草枣生姜。

【注】都气汤,即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤,即橘红,竹茹,人参,甘草,大枣,生姜也。

葳蕤汤

41。风浮盛葳蕤汤,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里实热甚入硝黄。

【注】风初起,六脉浮盛,表实壮热汗少者,宜葳蕤汤,以发表风邪也。即羌活,麻黄,葛根,白芷,青木香,川芎,甘草,石膏,葳蕤,杏仁也。里实热甚多汗者,加芒硝,大黄,以攻里热也。

桂枝白虎汤

42。风虚热汗出多,难任葳蕤可奈何,须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。

【注】风初起脉浮有力,汗少壮热,宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多,难用葳蕤汤者,合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身热汗多脉浮盛者,乃亡之证,非风也,即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。

泻心导赤各半汤

43。越经无证如醉热,脉和导赤各半汤,芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。

【注】越经,病名也。无证,谓无表里证也。无表里证,脉和而身热不解,形如醉人者,是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之,即黄连,黄芩,栀子,茯神,人参,麦冬,知母,滑石,犀角,甘草,灯心,生姜,大枣也。

大羌活汤

44。两感伤寒病二经,大羌活汤草川芎,二防二术二活细,生地芩连知母同。

【注】两感,伤寒病名也。二经,谓一日太,二日明太,三日少同病也。张洁古制大羌活汤治之,即甘草,川芎,防风,防己,苍术,白术,羌活,独活,细辛,生地,黄芩,黄连,知母也。详在『伤寒要诀』。

散 退散 黑

45。毒还硫黄末,退炮乌干姜均。毒黑小麦疸,芩麻硝黄釜灶尘。

【注】还散,即石硫黄末,每服二钱,新汲水调下。良久寒热汗不出,再服之,汗出愈。退散,即炮变色川乌,微炒干姜,等分为末,每服一钱,盐汤滚数沸服,四肢不,连服三次即。热服若吐,冷服亦可。黑丸,即小麦成黑疸者,名曰小麦,黄芩,麻黄,芒硝,大黄,釜底煤灶突烟梁上尘也。为末,蜜丸,重四钱,新汲水下。服后若渴欲饮冷水者,令恣意饮之,须臾自当寒振汗出,腹响微痢而解也。若不渴者,恐是极似,服之反为害耳。

九味羌活汤

46。九味羌活即冲和,四时不正气为□。洁古制此代麻桂,羌防苍细芷芎合,生地早芩喘加杏,无汗加麻有桂多,胸满去地加枳桔,烦渴知膏热自瘥。

【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄,桂枝二汤。即羌活,防风,苍术,细辛,白芷,川芎,生地,甘草,黄芩也。喘加杏仁。无汗加麻黄。有汗加桂枝。胸膈满闷,去生地加枳壳,桔梗,快膈气也。烦渴引饮加知母,石膏,热自瘥也。

十神汤

47十神外感寒气病,功在经利气殊,升葛芎麻甘草芍,姜葱香附芷陈苏。

【注】此汤即升麻,葛根,川芎,麻黄,甘草,芍药,香附,白芷,陈皮,苏叶,生姜,葱白也,能外发寒邪,内舒郁气,故曰寒气病。

较之他剂,有经利气之功殊也。

人参败毒散 荆防败毒散 仓廪散

48。人参败毒虚感冒,发散时毒疹痢良,参苓枳桔芎草共,柴前薄荷与独羌,时毒减参加翘蒡,血风时疹入荆防,表热噤痢加仓米,热芩连实硝黄。

【注】人参败毒散,治气虚感冒时气之病。即枳壳,桔梗,川芎,茯苓,人参,甘草,柴,前,薄荷,独活,羌活也。时毒,谓受四时不正之气,或肿两腮两颐,或咽喉肿痛,根据本方减人参加牛蒡,连翘治之。时疹,谓初病即有之疹。血风,谓遍身痒之疹。俱根据本方

减人参,加荆芥,防风治之,名荆防败毒散。表热无汗,噤口痢疾,根据本方加仓米治之,名仓廪散。病,热病热甚,俱加黄连,黄芩。

胃实便硬,俱加芒硝,大黄也。

五积散

49。内伤生冷外感寒,五积平胃半苓攒,麻桂枳桔归芎芍,姜芷加附逐寒,腹痛呕逆吴萸入,有汗除麻桂枝添,虚加参术除枳桔,妇人经痛艾醋煎。

【注】五积散,即苍术,陈皮,厚朴,甘草,半夏,茯苓,麻黄,官桂,枳壳,桔梗,当归,川芎,白芍,干姜,白芷也。表重用桂枝。

里重用官桂。寒肢冷加附子。腹痛呕逆加吴茱萸。有汗除去麻黄加桂枝。气虚加人参,白术,除去枳桔。妇人经痛加艾叶,醋煎服之。

升麻葛根汤

50。升葛芍草表明,下痢斑疹两收功,麻黄太无汗入,柴芩同病少经。

【注】升麻,葛根,白芍,甘草,即升麻葛根汤也。明表邪不解,或数下痢,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太无汗之表证,入麻黄。若兼少口苦耳聋,寒热往来,半表里之证,加柴,黄芩也。

二圣救苦丹

51。初起时疫热病,救苦汗吐下俱全,热实百发而百中,大黄皂角水为丸。

【注】此丹即大黄四两,皂角二两为末,水为丸也。每服三钱,无根水下。弱者,老者,幼者,量减服之。此药施治于初起时疫,传染伤寒,病热病,热盛形气俱实者,百发百中。服后或汗,或吐,或下,三法俱全,其病立解。

胆汤

52。伤寒病后液津干,虚烦呕渴不成眠,乃是竹叶石膏证,胆经饮热此方先,口苦呕涎烦惊悸,半苓橘草枳竹煎,气虚加参渴去半,再加麦粉热芩连。

【注】伤寒病后燥渴虚烦,乃竹叶石膏汤证,非胆汤证,详在伤寒要诀。若少胆经饮热,则口苦、呕烦、惊悸,是胆汤证也,即半夏,茯苓,橘皮,甘草,枳实,竹茹也。形气俱虚,或因汗,吐,下后及气虚者,均加人参。渴去半夏加麦冬,花粉,以生津也。有热加黄芩,黄连,以清热也。

医宗金鉴 三十九卷《杂病心法要诀》


【上一篇】 【回目录】 【下一篇】