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医宗金鉴四十二

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疟疾总括

1。夏伤于暑舍营内,秋感寒风并卫居,比时或为外邪束,暑汗无出病疟疾。

【注】经曰:痎疟皆生于风。谓四时病疟,未有不因风寒外束,暑邪内伏者也。又曰:疟者,风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰:夏伤于暑,秋为病疟。又曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。谓夏伤于暑,其邪甚者即病暑,其邪微者则舍于营,复感秋气寒风,与卫并居,则暑与风寒合邪,始成疟病也。其不即病伤寒者,亦以有暑邪预伏于营中也。盖有风无暑,惟病风,有暑无风,惟病暑,必风暑合邪,始病疟也。

日作间作

2。疟随经络循伏膂,深入脊内注伏冲,横连膜原薄脏腑,会卫之时正邪争,得内薄生寒栗,得外出热蒸蒸,邪浅日作日会卫,邪深间作卫迟逢。

【注】疟气之邪,伏藏于营,随其经络,循脊膂之表而下。此初病邪浅,传舍之次也。其邪深者,则入脊膂之内,伏注于冲脉,横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深,传舍之次也。卫气者,一日,一夜周于身,每至明旦,则出足太睛明,大会于风腑,腠理乃开,开则所客营卫之邪入,邪入得内薄则生寒,得外出则生热,内外相薄,邪正争,而病乃作也。病初邪浅者,卫行未失常度,其邪日与卫会,故日作也。病久邪深者,卫行迟失常度,其邪不能日与卫会,故间日乃作也。时有间二日,间三日,或至数日作者,亦卫气行愈迟,会愈迟,故作愈迟也。

疟昼夜作

3。卫不循经行脉外,会昼发夜发,邪退自然归分,病进每必入家。

【注】营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外,惟日行于三,夜行于三。故邪在三之浅者,则昼发。邪在三之深者,则夜发。

病邪将退者,夜发退为昼发,此为去,则病欲已也。病邪渐进者,昼发进为夜发,此为去,则病益甚也。

疟早晏作

4。卫气平旦会风府,邪传日下一节间,从头循下故益晏,下极复上早之缘。

【注】卫气流行,每日平旦会于风府,而邪气中人,从头项历风腑,下循背腰,日下传脊之一节,邪与卫会日晚,故作日益晏也。邪传下极??冲,其气复上行,邪与卫会日早,故作日益早也。

疟疾治法

5。疟初气实汗吐下,表里俱清用解方,清解不愈方可截,久疟形虚补自当。

【注】疟初气实,均宜汗,吐,下。有表里证汗下之。胸满呕逆有饮者吐之。表里俱清,宜用和解。清解不愈,表里无证,可用截药止之。久疟形羸气虚,宜用补剂,自当然也。

桂麻各半汤

6。疟初寒热两平者,桂麻各半汗方疗,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂热加膏。

【注】疟病初起,寒热不多不少两平者,宜桂麻各半汤汗之。汗少寒多热少者,倍麻黄汤汗之。汗多寒少热平者,倍桂枝汤汗之,热多者,更加石膏。

麻黄羌活汤 桂枝羌活汤 麻黄羌活加半夏汤 白虎汤 白虎桂枝汤 柴白虎汤 柴桂枝汤

7。寒多寒疟而无汗,麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟,减麻添桂呕半均。先热后寒名疟,白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎,疟惟寒柴桂亲。

【注】此皆诸疟初起之汗法也。先伤于寒,后伤于风,先寒后热,寒多热少无汗,谓之寒疟,宜用麻黄羌活汤,即麻黄,羌活,防风,甘草也。先伤于寒,后伤于风,先寒后热,热多寒少有汗,谓之风疟,宜用桂枝羌活汤,即桂枝,羌活,防风,甘草也。二证呕者,均加半夏。先伤于风,后伤于寒,先热后寒,谓之疟,宜用白虎汤,汗多合桂枝汤。气盛,独发,则但热而不寒,谓之瘅疟,宜用柴白虎汤,即小柴合白虎汤也。气盛,独发,则但寒而不热,谓之疟,宜用柴桂枝汤,即小柴合桂枝汤也。

草果柴平汤 大柴

8。食疟痞闷噫恶食,草果小柴平胃宜,疟里便硬大柴下,硝槟果朴量加之。

【注】因食而病疟者,则痞闷,噫气,恶食,宜小柴合平胃散加草果清之。凡疟有里不清,便硬者,宜大柴汤加芒硝,厚朴,草果,槟榔下之。

清脾饮

9。疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦曲湿泽苍。

【注】疟疾已经或汗,或吐,或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之。即白术,青皮,厚朴,草果,柴,黄芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母,石膏,天花粉。食滞者加麦芽,神曲。湿盛者加泽泻,苍术。

清脾饮

9。疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦曲湿泽苍。

【注】疟疾已经或汗,或吐,或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之。即白术,青皮,厚朴,草果,柴,黄芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母,石膏,天花粉。食滞者加麦芽,神曲。湿盛者加泽泻,苍术。

痎疟疟母

12。痎疟经年久不愈,疟母成块结癖症,形实控涎或化滞,攻后余法与前同。

【注】痎疟,经年不愈之老疟也。疟母,久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮,或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法,与前所治疟法同也。

桂枝麻黄柴四物去杏仁加桃仁汤

13。疟在夜发三疟,桂麻柴物杏易桃,鬼疟注多恶梦,恐怖苏合效功高。

【注】疟在夜发,名曰三疟疾。初热宜用桂枝汤,麻黄汤,小柴汤,四物汤方合剂,以杏仁易桃仁,增损汗之,汗解之后,余同前法。鬼疟亦多在夜发,由气注之,比三疟疾,则夜多恶梦,时生恐怖,宜用苏合香丸治之。

霍乱总括

1。挥霍变乱生仓猝,心腹大痛吐痢兼,吐泻不出干霍乱,舌卷筋缩入腹难。

【注】欲吐不吐,欲泻不泻,心腹大痛,名曰干霍乱,又名搅肠痧。

若舌卷筋缩,则入腹,难治也。

藿香正气散 二香汤 甘露饮2。霍乱风寒暑食水,杂邪为病正气方,藿苏陈半茯苓草,芷桔腹皮厚朴当,转筋木瓜吴萸入,暑合香藿湿入苍,暑热六一甘露饮,寒极乌附理中汤。

【注】霍乱之病,得之于风寒暑食水邪杂为病,乱于肠胃,清浊相干,故心腹大痛吐泻也。藿香正气散,即霍香,苏叶,陈皮,半夏,茯苓,甘草,白芷,桔梗,大腹皮,厚朴也;暑则吐多,合香薷饮名二香汤。湿则泻多,加苍术。暑热甚者,用辰砂六一散,或五苓散加石膏,滑石,寒水石,名甘露饮。寒极肢厥脉伏者,用炮川乌,炮川附合理中汤。

噎膈翻胃总括

1。三热结伤津液,干枯贲幽魄不通,贲门不纳为噎膈,幽门不放翻胃成。二证留连传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生。

【注】三热结,谓胃,小肠,大肠三腑热结不散,灼伤津液也。胃之上口为贲门,小肠之上口为幽门,大肠之下口为魄门。三腑津液既伤,三门自然干枯,而水谷出入之道不得流通矣。贲门干枯,则纳入水谷之道路狭隘,故食不能下,为噎塞也。幽门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也。二证留连日久,则大肠传导之路狭隘,故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺,胃腕伤也。便如羊粪,津液枯也。吐沫呕血,血液不行,皆死证也。

人参利膈丸 汞硫散

2。五汁大黄清燥热,丁沉君子理虚寒,便秘壅遏应利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承参草木,归藿槟桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒姜汁服即安。

【注】五汁,谓五汁饮,以清燥干也。大黄,谓大黄汤,即大黄一味,用姜汁炙大黄片变黑黄色,量人弱强,每服二,三钱,加陈仓米一撮,葱白二,煎去滓服,以治热结也。丁香,沉香加入四君子,六君子,理中汤内,治虚寒也。利膈,谓利膈丸,即枳壳,厚朴,大黄,人参,甘草,木香,当归,藿香,槟榔,桃仁,火麻仁蜜为丸也。

汞硫,谓汞硫散也。

四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮3。气少血枯四君物,痰多气滞二陈流,余者亦同呕吐法,竭思区昼待天休。

【注】气少者宜四君子汤。血枯者宜四物汤。痰多宜二陈汤。气滞者宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐,此病虽竭心思区画,亦不过尽人事以待天命也。

呕吐哕总括

1。有物有声谓之呕,有物无声吐之征,无物有声哕干呕,面青指黑痛厥凶。

【注】面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。

小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六均汤

2。呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便闭下,寒盛丁萸姜六君。

【注】便闭,谓大小二便闭而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病势也。

五汁饮 硫汞散 化滞丸

3。润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良。

【注】五汁饮,即芦锥,荸荠,甘蔗,竹沥,姜汁也。呕吐诸药,汤

水到咽即吐者,宜用重坠之药,以石硫黄二钱,水银一钱,同研如煤色极细,用老酒姜汁调服。稍点白滚汤,亦可顿服之,其药即不能吐出。次日大便,出黑色秽物,诸汤水药服之,则不吐也。如不大便黑色,再服,以大便利为度。吐而痛者,乃积也,宜化滞丸。

诸泄总括

湿泻 濡泻 水泻 洞泻 寒泻 飧泻 脾泻 肾泻1。湿胜濡泻即水泻,多水肠呜腹不疼。寒湿洞泻即寒泻,鸭溏清彻痛雷鸣,完谷不化名飧泻,土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻,肾泻寒虚晨数行。

【注】濡者,水也。洞者,直倾下也。鸭溏,如鸭屎之溏,澄彻清冷也。痛,腹痛也。雷鸣,肠鸣甚也。不升清,谓清气在下不上升也。

脾泻,脾虚也。食泻,饮食后即泻也。晨数行,每至早晨行泻数次也。

食泻 胃泻 饮泻 痰泻 火泻 暑泻 滑泻 大瘕泻2。伤食作泻即胃泻,噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻,时泻时止却属痰。火泻阵阵痛饮冷,暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁,大瘕今时作痢看。

【注】过食作泻,名日食泻,即胃泻也。秽而粘,所泻之物臭而粘也。渴而饮,饮而泻,泻而复渴,渴而复饮,饮而复泻,饮泻也。时或泻,时或不泻,属痰泻也。阵阵,谓泻一阵,痛一阵也。大瘕泻,即今时之痢疾病也。

泄泻死证

3。泄泻形衰脉实大,五虚哕逆手足寒,大孔直出无禁止,下泻上嗽命多难。

【注】五虚,谓脉细,皮寒,气少,水浆不入,大便不禁也。大孔,谓且门大孔不禁也。

参苓白术散

4。湿泻胃苓分清浊,寒泻理中附子添,飧泻升益胃治,倍加芍药减黄连,脾泻参苓白术散,扁豆四君莲肉攒,薏苡山药缩砂桔,肾泻二神四神丸。

【注】参苓白术散,即扁豆,人参,白术,茯苓,炙草,莲肉,薏苡仁,山药,缩砂,桔梗也。二神丸,即补骨脂,肉豆寇,本方加吴茱萸,五味子,名四神丸。

青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散

5。食泻实下虚消导,饮泻实者神佑斟,虚者春泽甘露饮,痰泻实攻虚六君,火泻草芍芩连葛,暑泻红曲六一匀,滑泻八柱理中附,粟壳乌梅诃蔻寻。

【注】食泻形气实者,宜大承,化滞等药下之,形气虚者,宜枳术,平胃等消导之。神佑斟,谓虽当用神佑丸逐饮,然亦斟酌不可过也。

春泽,谓春泽汤也。甘露饮,谓五苓甘露饮也。芍药芩连葛根汤,即甘草,芍药,黄芩,黄连,葛根也。青六散,即六一散加红曲也。八柱散,附子理中汤加罂粟壳,乌梅,诃子,肉蔻也。

泻心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤

6。口糜泄泻虽云热,上下相移亦必虚,心脾开窍于舌口,小肠胃病化职失,糜发生地通连草,泻下参苓白术宜,尿少茯苓车前饮,火虚苓桂理中医。

【注】口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之,虽云属热,然其上发口糜下泻即止,泄泻方止,口糜即生,观其上,下相移之情状,亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃腑,则运化之职失矣,故下注泄泻也。口糜发时,晚用泻心导赤散,滚汤淬服之,即生地,木通,黄连,甘草稍也。下泄泻时,早晚用参芩白术散,糯米汤服之。若小便甚少,下痢不止,则为水走大肠,宜用茯苓,车前子,二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热。若服寒凉药口疮不效,则为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂大倍茯苓,降利水。降而口糜自消,水利泄泻自止,可并愈也。

痢疾总括

1。大瘕小肠大肠泻,肠癖滞下古痢名,外因风暑湿蒸气,内因不谨饮食生。白痢伤气赤伤血,寒虚微痛热窘疼,实坠粪前虚坠后,湿热寒虚初久称。

【注】大瘕泻者,里急后重,数至圊而不能便,中痛也。小肠泻者,溲涩而便脓血,少腹痛也。大肠泻者,食己窘迫,大便色白,肠呜切痛也。肠癖者,饮食不节,起居不时,受之,则入五脏,??胀闭塞,下为飧泻,久为肠癖,腹痛下血也。滞下者,积汁垢腻,与湿热滞于肠中,因而下也。此皆古痢之名也。然痢之为病,里急后重,下痢脓血,小便赤涩。里急者,腹痛积滞也。后重者,下坠气滞也。小便赤涩者,湿热郁滞也。皆因外受风暑湿蒸之气,内伤生冷饮食过度而生也。白痢自大肠来。大肠与肺为表里,肺主气,故属伤气也。赤痢自小肠来,小肠与心为表里,心主血,故属伤血也。寒闭痛甚,寒开痛微,痢开痛减,故痛微也。虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也。

热者多实,急不得舒通,故窘痛甚也。后坠下迫门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠。粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠。初痢多属湿热,久痢多属寒虚也。

噤口痢 水谷痢 风痢 休息痢 热痢 寒痢 湿痢 五色痢2。噤口饮食俱不纳,水谷糟粕杂血脓,风痢坠重圊清血,休息时作复时停,热痢鱼脑稠粘秽,寒痢稀澥白清腥,湿痢黑豆汁浑浊,五色相杂脏气凶。

【注】噤口痢者,下痢不食,或呕不能食也。水谷痢者,糟粕脓血杂下也。风痢者,似肠风下清血而有坠痛也。休息痢者,时发作时停止也。五色痢者,五色脓血相杂而下也,若有脏腐臭之气则凶。

痢疾死证

3。水浆不入痢不止,气少脉细皮肤寒,纯血噤口呕脏气,身热脉大命难全。

【注】下痢不止,水浆不入,气少脉细,皮肤寒,死于绝也。下痢纯血,噤口,呕逆脏气,身热脉大,死于绝也。

仓廪汤 大黄黄连汤

4。初痢表热宜仓廪,里热冲心大黄连,寒痢理中诃蔻缩,附白桂赤不须言。

【注】初痢有表证发热者,不宜攻之,法当先解其外,用仓廪汤汗之。里热盛,上冲心作呕噤口者,法当先攻其里,用大黄,黄连,好酒煎服攻之。寒痢宜用理中汤,加诃子,肉蔻,缩砂。白多者加附子,赤多者加肉桂也。

芍药汤

5。初痢内外无大热,芩连枳木芍归榔,桂草尿涩滑石倍,痢数窘痛入大黄。

【注】初痢外无表热,内热不盛,宜用芍药汤。即黄芩,黄连,枳实,木香,芍药,当归,槟榔,甘草,肉桂少许也。小便涩赤加滑石。

下痢次数无度,下坠痛甚,入大黄也。

香连和胃汤 参连开噤汤 贴脐法6。痢疾下后调气血,宜用香连和胃汤,黄芩芍药香连草,陈皮白术缩砂当,赤虚更加椿榆炒,白虚参苓共炒姜,噤口参连石莲子,贴脐王瓜藤散良。

【注】痢疾攻后病势大减,宜调气血,用香连和胃汤,即黄芩,芍药,木香,黄连,甘草,陈皮,白术,当归,缩砂也。赤痢下血多虚者,当涩之,加炒椿根白皮,炒地榆。白痢日久气虚者,加人参,茯苓,炒干姜以补之。实而噤口堪下者,以大黄黄连汤下之。不堪下者,内以人参,黄连,石莲子煎汤,徐徐服之,下咽即好。外以贴脐王瓜藤散,即王瓜藤,,叶经霜者,烧灰香油调,纳脐中,即有效也。

真人养脏汤

7。久痢寒热乌梅治,寒虚滑痢养脏汤,参术肉蔻归诃桂,芍药罂粟草木香。

【注】久痢脏有寒热不分者,宜用乌梅丸调和之。寒虚滑脱者,宜用养脏汤补之,即人参,白术,肉蔻,当归,诃子,肉桂,芍药,罂粟壳,甘草,木香也。

香连平胃散 胃风汤

8。水谷调中益气治,湿痢香连平胃方,虚湿风痢胃风治,桂粟八珍减地黄。

【注】水壳痢者,乃脾胃虚,腐化不及,宜调中益气汤。湿痢宜木香,黄连,合平胃散方。湿而虚者,宜用胃风汤,即肉桂,粟米,八珍汤减地黄也。

五色痢休息痢治法

9。五色休息皆伤脏,涩早滞热蕴于中,补之不应脉有力,日久仍攻余法同。

【注】五色,休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽,蕴于肠胃伤脏气也。用一切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法,与诸痢同。

疸证总括

1。面目身黄欲安卧,小便浑黄疸病成,已食如饥饱烦眩,胃疸谷疸酒疸名,女劳额黑少腹急,小便自利审瘀生,黄汗微肿皆湿热,黄重痛厥如冰。

【注】面目身黄,但欲安卧,小便黄浑,此黄疸病已成也。如已食如饥,食难用饱,饱则心烦头眩,此欲作胃疸。胃疸者,即谷疸也。若已见黄色,疸已成矣。得之于胃有湿热,大饥过食也。酒疸者,得之于饮酒无度,而发是病也。女劳疸者,疸而额黑,少腹急,小便自利,得之于大劳大热与女接也。瘀血发黄,亦少腹急,小便自利,但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗者,汗出黄色染衣,面目微肿,得之于素有湿热,汗出入水浴之也。此皆湿热而成,惟黄则属湿寒。黄者,身重而痛,身重而痛,厥冷如冰,详在伤寒门。

疸病死证

2。疸过十日而反剧,色若烟熏目暗青,喘满渴烦如啖蒜,面黧汗冷及天行。

【注】仲景曰:黄疸之病,当以十八日为期,治之十日上宜瘥,反剧为难治也。色若烟熏,目神暗青,黄死证也。面色黧黑,喘满渴烦不己,心胸如啖蒜刺痛,黄毒入腹,死证也。面色黧黑,冷汗????,黄死证也。天行疫疠发黄,名曰瘟黄,死人最暴也。

麻黄茵陈醇酒汤 茵陈蒿汤 栀子柏皮汤茵陈五苓散

3。表实麻黄茵陈酒,里实茵陈栀大黄,无证茵陈栀子柏,尿少茵陈五苓汤。

【注】诸疸表实无汗者,以麻黄,茵陈,无灰好酒煎服汗之。里实不便,以茵陈,栀子,大黄下之。无表里证,以茵陈,栀子,柏皮清之。小便短少,以茵陈五苓散利之。

胃疸汤

4。谷疸热实宜乎下,不实宜用胃疸汤,茵陈胃苓减草朴,连栀防己葛秦方。

【注】胃疸汤,即茵陈,苍术,陈皮,白术,茯苓,猪苓,泽泻,黄连,栀子,防己,葛根,秦艽也。

茵陈解酲汤 栀子大黄汤 蔓菁散 加味玉屏风散

5。酒疸虚茵解酲汤,实用栀鼓枳大黄,黄汗一味蔓菁散,石膏茵陈耆术防。

【注】酒疸虚者,用茵陈解酲汤,即葛花解酲汤加茵陈也。实者,用栀子大黄汤,即栀子,淡豆豉,枳实,大黄也。黄汗宜用蔓菁子一味,为细末,每服二钱,日三,井华水调服,小便白则愈。或用加味玉屏风散,即石膏,茵陈,黄耆,白术,防风也。

石膏散 肾疸汤

6。女劳实者膏滑麦,女劳虚者肾疸医,升散火减去芍,加芩柏曲四苓俱。

【注】石膏散,即??石膏,飞滑石各等分,每服二钱,大麦汤调服。

肾疸汤,即升散火汤减去芍药,乃升麻,苍术,防风,独活,柴,羌活,葛根,人参,甘草,加入黄芩,黄柏,神曲,白术,茯苓,猪苓,泽泻也。

积聚总括

1。五积六聚本难经,七症八瘕载千金,肠覃石瘕辨月事,??癖之名别浅深,脏积发时有常处,腑聚忽散无本根,症类积??瘕聚癖,肠满汁溢外寒因。

【注】五积,六聚之名,本乎『难经』。五积者,肥气,伏梁,痞气,息贲,奔豚也。六聚者,积之着于孙络,缓筋,募原,膂筋,肠后,输脉也。七症,八瘕之名,载『千金方』。七症者,蛟,蛇,鳖,肉,发,虱,米也。八瘕者,青,黄,燥,血,脂,狐,蛇,鳖也。

肠覃者,积在肠外,状如怀子,月事以时而下。石瘕者,积在胞中,状如怀子,月事不以时下,故曰辨月事也。??者,外结募原肌肉之间。癖者,内结隐僻膂脊肠胃之后,故曰别浅深也。然积者属脏也,故发有常处,不离其部。聚者属腑,也,故发无根本,忽聚忽散。

症不移,而可见,故类积,类??也。瘕能移,有时隐,故类聚,类癖也。积聚,症瘕,肠覃,石瘕,??癖之疾,皆得之于喜怒不节则伤脏,饮食过饱则伤腑,肠胃填满,汁液外溢,为外寒所袭,与内气血,食物凝结相成也。

积聚难证

2。积聚牢坚不软动,胃弱溏泻不堪攻,奔豚发作状欲死,气上冲喉神怖惊。

【注】积聚牢固不动,坚硬不软,则病深矣。胃弱食少,大便溏泻,不堪攻矣。五积之中,奔豚最为难治,若更发作,正气虚不能支,其状欲死,从少腹起,气上冲喉,神色惊怖,皆恶候也。

积聚治法

3。积聚胃强攻可用,攻虚兼补正邪安,气食积癖宜化滞,白桃仁控涎丹。

【注】积聚宜攻,然胃强能食,始可用攻。若攻虚人,须兼补药,或一攻三补,或五补一攻,攻邪而不伤正,养正而不助邪,则邪正相安也。凡攻气食积癖,宜用秘方化滞丸,方在内伤门。攻积聚,症瘕,宜用白丸,即万病紫菀丸,方倍川乌。攻血积,血瘕,宜用桃仁煎,即桃仁,大黄各一两,虻虫炒五钱,朴硝一两,共为末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半钟,下末药搅良久,为小丸,前一日不吃晚饭,五更初,酒送一钱,取下恶物如豆汁鸡肝。未下次日再服,见鲜血止药。如无虻虫,以??虫代之,然不如虻虫为愈也。攻痰积,宜用控涎丹,方在痰饮门。

疝证总括

1。经云任脉结七疝,子和七疝主于肝,肝经过腹环器,任脉循腹里之原。疝证少腹引痛,冲上冲心二便难,厥吐瘕症狐出入,溃脓癃秘木??顽。

【注】经曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。瘕聚者,即女子之疝也。七疝主任者,原以任脉起中极,循腹里也。七疝主肝者,盖以肝经过腹里,环器也。是以诸疝病,无不由是二经,故主之也。疝病之证,少腹痛引丸,气上冲心,不得二便者,为冲疝也。

少腹痛引丸,肝之逆气冲胃作吐者,为厥疝也。少腹之气不伸,左

右症块作痛者,为瘕疝也。卧则入腹,立则出腹入囊,似狐之昼则出而溺,夜则入而不溺者,为狐疝也。少腹痛引丸,横骨两端约文中状如黄瓜,内有脓血者,为??疝也。少腹痛引丸,小便不通者,为癃疝也。少腹不痛,囊肿大顽硬者,为??疝心。

疝证同名异辨

2。血疝便毒溃鱼口,????气坠筋即疳,水疝胞痹皆癃疝,冲似小肠腰痛连。

【注】有谓血疝者,其证即便毒鱼口也。??者疝,其证即??疝也。

气疝者,即偏坠也。筋疝者,即下疳也。水疝小便不通,胞痹即膀胱气,皆癃疝也。冲疝证似小肠气,而更连腰痛也。

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